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什么时候承担风险才是正确的选择

医生通常不鼓励他们的病人去冒不必要的风险，更不用说自己去冒这样的风险了。毕竟，他们应该是榜样。但有时承担风险不仅是正确的做法，而且可以向其他人展示通往光明医疗保健未来的道路。

阿拉巴马州亨茨维尔的Innova Primary Care就是一个例子，它知道什么时候承担风险是正确的做法。

三年来，Innova是负责任的医疗组织(ACO)的一部分，该组织成功参与了医疗保险共享储蓄计划(MSSP)。

基于价值的护理:超越基础

ACOs是服务付费模式向基于价值的付费模式转变的例证。“负责任的医疗”这个名字抓住了这种转变的精神。

但Innova初级保健并不局限于少数人口健康项目和更多的数据分析。他们更进一步，承担病人日常护理费用的财务责任。

在下行风险(或双边风险)下，一项实践对结果和成本承担了更大的责任——这可能意味着如果他们实现了目标，就会获得更高的奖金。MSSP可节省50%，ACO可节省60%或75%。

这是对更多成功和更多数据的邀请

Innova首席财务官兼医疗体验总监David Uptagrafft表示:“由于我们的数据是公开的，我们被邀请加入另一家ACO。”“这导致我们现在向增强的ACO模式过渡，这有下行风险。我们对此感到兴奋，因为它真的改变了衡量我们的方式，它给了我们继续成功的机会。”

要实现他们的目标，需要拥有强大的医疗保健IT合作伙伴，以及能够帮助他们达到更高标准的工具。

Uptagrafft说:“我们利用eClinicalWorks跟踪了许多不同的指标。yabo亚博vip体育官网“我们在前面发表的两个与HCC编码有关。对于血压，你可以在所有不同的供应商中进行分层，我们每周都会在屏幕上发布。还有一些数据是细粒度的——这些数据非常有价值——但我们并不总是发布这些数据。有一些非常好的eClinicalWorks慢性病护理管yabo亚博vip体育官网理业务优化报告，可以告诉您哪些工作人员正在增加时间，以及在您指定的日期范围内，他们的总时间是多少。”

一个小实践如何保持卓越

而人口健康工具，如HEDIS^®Uptagrafft指出，它们可以极大地影响一个小型的实践，这个实践可能正在寻找自己负担不起的专业知识。

“就我们而言，作为一个独立的、相对较小的初级保健组织，我们需要这些工具，”他说。“我们不能走出去创建自己的软件。我们没有内部编程团队，因此，与eClinicalWorks合作并提供人口健康工具，使我们能够在性能和质量指标方面真正超越我们的权重级别。”yabo亚博vip体育官网

从eClinicalWorks获得全面及时的数据yabo亚博vip体育官网^®Uptagrafft说，这意味着该诊所可以持续监控其医生的表现，而不是等待几个月的定期报告，这些报告显示了可以而且应该在更早的时候解决的缺陷。

Uptagrafft说:“当我们引进新的医生时，我们能做的最好的事情之一就是监控他们的风险评分编码，看看他们的表现如何。”

最后，在Innova Primary Care承担额外的风险似乎是最安全、最好的选择。

请听大卫·厄普塔拉格夫特的报道在这里．

HEDIS是国家质量保证委员会(NCQA)的注册商标。

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