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中医:跟踪患者以减少再入院
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医疗保健具有巨大的行善能力，但其复杂性也可能带来并发症。没有什么比病人从一个医疗机构转移到另一个更清楚的了。
2008年9月该报告发表在美国护理杂志上很好地解决了问题。当患者在不同的环境中移动时，由于“沟通不畅、信息传递不完整、老年人及其家庭照顾者教育不足、获得基本服务的机会有限，以及缺乏单一的定点人员来确保护理的连续性……”
对于前往长期护理机构(ltc)的患有多种慢性疾病的患者来说，这些差距尤其成问题。一个2016年药学与治疗学研究引用的研究表明，“出院总结和转诊/转诊表格上的信息与超过50%的LTC入院不匹配，70%的所有入院中至少有一种药物差异。”
这些差距的后果一般体现在医院再入院率上，这推高了护理成本，并对患者健康造成损害。
对于佛罗里达州博因顿海滩的MMR医疗保健公司来说，降低再入院率一直是首要任务。该实践已经达到了他们的目标，部分原因是使用了eClinicalWorks的过渡护理管理(TCM)模块。yabo亚博vip体育官网查看MMR医疗保健的成功故事．
“有一些严重的情况不断重复，只是因为我们没有利用可用的数据来改变这些结果。”
-玛莎·m·罗德里格斯博士(MMR Healthcare创始人
由于有大量老年患者，罗德里格斯博士认识到，有一种工具可以更好地跟踪不同环境下的患者。她没想到的是，她能更准确地了解住院再入院的原因。
“令我们惊讶的是，”她说，“我们发现CHF(慢性心力衰竭)、摔倒和流感是我们最大的问题。利用这些数据，我们在办公室开设了CHF诊所。”
结果呢?因瑞士法郎而重新入院的人数降至零。为CHF患者提供了更多关于饮食和健康的教育，外出就餐时应避免什么，并提供了紧急药物包，以防止前往急诊室。MMR医疗保健与当地大学的药学院合作，教育患者药物依从性和正确的胰岛素管理。这种做法的整体再入院率下降到10-12%，远低于全国平均水平。
作为这个图表HHS医疗保健研究和质量机构的数据显示，再入院率取决于患者的程序、诊断和付款人。但是MMR医疗的整体表现超过了再入院率。
“如果我们没有确定需要从住院第一天到出院后30天跟踪的患者，并使用数据收集和管理系统，我们永远不可能做到这一点。” 
-玛莎·m·罗德里格斯博士(MMR Healthcare创始人
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