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患者病史:高质量护理的关键
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医疗保健IT中的互操作性概念并不新鲜,但对于互操作性究竟是什么仍然存在困惑和误解。
在基本层面上,互操作性意味着在不同的程序之间共享数据。但向另一家诊所或医院索取病人记录并不是真正的互操作性。也不是登录到他们的系统来检索这些记录。
真正的互操作性病人信息可以通过电子方式发送到电子病历。
解决数据共享问题
在过去,我们的急诊室病人被告知他们应该找一个使用Epic®的初级保健医生,这样“我们就可以看到你的信息”。
对我来说,这根本说不通。于是我开始了与同事合作来解决实时共享数据的问题。
2015-16年,我们开发了eClinicalWorks®和Epic之间的接口。yabo亚博vip体育官网护理质量网络的发展取代了点对点的接口,采用了网络化的方法,在这种方法中,组织可以按需和在护理点共享临床数据。
yabo亚博vip体育官网eClinicalWorks的愿景是与Carequality®和CommonWell®健康联盟连接,这真的很有用。
三种信息
临床医生需要的大多数信息可以分为三类之一。
患者总结或临床护理文件(ccd)包括患者的人口统计学、社会和家族史。
访问级别的总结涵盖门诊或医院的遭遇,包括进展记录、生命体征、药物和出院说明,所有这些都对指导医疗决策有价值。
Surescripts国家记录定位服务列出了病人看过的其他医生,当病人忘记或不提他们看过专家时,这很有用。
例如,有一天我看到一位糖尿病患者,她提到她在别处做过检查。通过Carequality,我可以看到结果,她只需要A1c。这是一个很好的例子,说明了有效的互操作性如何节省了重复的护理。
全国稳步推进
完全的互操作性还没有实现,但我们正在取得进展。那些在Epic没有记录的急诊室病人的问题已经被Carequality解决了。Epic用户可以使用“Care Anywhere”来定位我们诊所的患者记录。这绝对是双向的。
我有机会与红杉项目合作,Carequality的监督组织,帮助确定哪些信息应该在互操作性网络上共享的临床文件中。
我想说的是,我们铺设了让水流动的管道,现在我们谈论的是这些管道中的水的质量。还有很多工作要做,但真正的互操作性在最近几年已经取得了很大进展。