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- 7月10日
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很久以前的出诊
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医疗质量回归国内
你知道诺曼·洛克威尔(Norman Rockwell)画的那些和蔼可亲、满头白发的医生来家里给孩子做检查的画吗?曾几何时，这在美国是一种常态。事实上，就在1930年——在许多美国人的记忆中——40%的患者就诊2011年《美国家庭医生》(American Family physicians)的一项研究显示，在美国，医生的上门服务是最常见的。
他们就是这样的拜访!
布伦特·j·赫里特(Brent J. Herritt)在2012年5月为纽芬兰纪念大学(Memorial University of Newfoundland)撰写的一篇论文中写道:“不仅每个病人的看病时间都大不相同，而且看病的频率也高得惊人。”
在20世纪20年代末，Herritt的研究发现在美国，医生平均为一种疾病出诊3.6次。即使是普通感冒患者平均也要去2.4次。你能想象今天任何一个医生为了一种病有时间去你家三到四次吗?
医学传统的衰落
随着时间的推移，大多数医生都无法想象这样的事情。从1930年到1980年的半个世纪里，随着医疗机构的规模、声望和复杂性的增长，以及药品的进步使有效的非处方药以可承受的价格广泛获得，上门咨询直线下降。
到1980年，占所有医疗事故的1%是在病人家中进行的。去医生的办公室，无论是做常规检查还是做一些比去药店更麻烦的事情，都是新的常态。
是的，一些农村的从业者和老人们继续背着众所周知的黑袋子，在村子里和遥远的农场里转悠。
然而，这种药物基本上是过去的事情。
随后，Sumir Sahgal医生出现了埃森医疗协会该公司服务于纽约市区。
接听出诊电话
好吧，萨格尔医生，现代上门服务不是他发明的。他并不是唯一一个恢复这种做法的人。
但在2005年，面对纽约市及其周边地区大量难以按时就医的老年人和慢性病患者，他发起了一项新事业:EssenMED上门服务。
“我们比其他人更早开始，因为我们意识到了社区的需求，”萨赫加尔说。他解释说，患者不按时赴约的原因有很多。这些原因通常与他们的健康没有直接关系，但可能是交通不便或照顾者需要工作。
Sahgal博士的简单见解是，为一些最具挑战性的患者提供护理并不是偶尔的例外，而是会为成千上万的患者以及他们的护理人员和家庭带来潜在的好处。
yabo亚博vip体育官网ecclinicalworks将护理带回家
EssenMED的出诊从40名病人开始。11年后，这家诊所拥有4000名客户，其中一个关键因素就是电子健康记录(Electronic Health Records)。
“在过去，你在家里能做的事情是有限制的，”萨加尔说。“现在，由于ecclinicalworksyabo亚博vip体育官网电子病历，我们能够在舒适的家中访问患者的记录。我们不仅会检查它们，还会做记号，并以协调一致的方式与护理团队的其他成员分享。”
EssenMED的公关总监兼业务发展经理Patricia Tobon指出，对许多病人来说，住院后的第一个月是至关重要的。通过正确的护理，患者可以降低再次住院的风险，因为再次住院会扰乱患者的生活，增加费用，并使患者面临住院所带来的风险。
从技术角力到无缝衔接
EssenMED的供应商不再为下载和上传文件、登录和退出以及处理记录而烦恼——这是他们在以前的EHR供应商那里的经历——现在他们享受着无缝的、移动的、安全的、基于云的系统。
这意味着EssenMED可以提供全方位的服务，包括护理管理、协调家庭护理、诊断和专科护理，以及为出院回家的患者提供护理过渡服务。
结果是明确的，包括在EssenMED的患者群体中住院治疗的急剧减少。
阿祖迪·斯科特(Azurdee Scott)的母亲阿米莉亚·罗斯(Amelia Rose)告诉我们。萨格尔医生说，阿祖迪是他照顾过的最复杂的病人之一EssenMED上门服务改变了她的生活让她的女儿不住院，并允许她保持正常的工作时间表。
罗斯说:“以前，当医疗服务人员上门时，他们必须先把办公室里的所有信息打印出来。“现在他们有了笔记本电脑。他们可以调出这个人的档案，所有的东西都在那里，药物，最后一次去医院的时间，尿检，培养，血液检查。这帮了大忙。”
医学未来的安全之地
Sahgal医生承认，在今天的医疗领域，上门服务需要时间才能找到自己的位置。
根据美国家庭医生学会(American Academy of Family Physicians) 2013年的一项调查，只有13%的会员在前一年出诊过。
萨赫加尔博士认为，增长缓慢的原因有三点:
- 出诊的财务报销不像传统的办公室拜访那么高
- 提供者需要考虑每个病人的整个生活状况，而不是简单地看眼前的医疗状况
- 实践需要有合适的医疗保健IT合作伙伴
但随着美国人口的老龄化，以及越来越多的老年人患有多种慢性病，需要大量护理，萨格尔医生确信，传统的上门服务正在再次兴起。
“病人们非常欢迎我们到他们家里来，”他说。病人和家属都非常非常高兴。”
