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已建立的实践如何改进?

想象一下，你经营着一家小型的家庭健康诊所。50多年来，你们一直是社区的一员，为成千上万的病人提供高质量的护理，无论老少。您跟上了医疗保健的发展，扩展了您为患者提供的服务，甚至没有太多麻烦地过渡到电子健康记录。

那么，怎样才能变得更好呢?

这就是当时的情况河路医疗集团尤金，俄勒冈州。该诊所成立于1961年，是其社区的固定机构，自2007年以来一直使用ecclinicalworks电子病历来提高其效率和效果。yabo亚博vip体育官网

“我们一直在为社区服务 通过帕特丽夏·布坎南医生，家庭诊所 医生河路的主人，在最近的一次访问中告诉我们。

但布坎南博士明白，在当今的医疗保健领域，原地踏步不是一种选择。

一方面，电子病历的出现改变了医疗行业混乱的“图表健美操”套路。曾经有一段时间，River Road雇佣了6名前台员工。每次有病人来时，这些员工中的一名或多名就会寻找病人的纸质病历，在医疗接触开始之前，必须找到病人的病历。

电子病历将这一过程转变为只涉及少数人的过程 键盘,这意味着River Road只需要两个人在前台。

但随着电子病历在美国医学界几乎无处不在，问题不再是你是否有电子病历，而是你的员工是否从这个系统中获得了最大的收益。

提高患者参与度

在电子病历实施的早期，布坎南博士关注的一个小而关键的问题是，确保她不会让电脑分散她的注意力，从而损害与患者的互动。这意味着即使在利用电子病历记录病例的同时，也要有意识地与患者保持目光接触。

河路的一个更广泛的变化是实施了病人门户Messenger和其他工具来改善实践的患者参与工作。

虽然在医疗保健行业中，患者参与可能非常复杂和专业化，但任何曾经有过即将到来的医疗预约的人都很清楚其基本概念。有时候，你知道你的健康取决于赴约，但你还是推迟了。

2015年的一篇文章BMC健康服务研究查看了同一时期一家大型医疗中心和10家地区医院的管理数据库 1997 - 2008,他们发现，缺勤率平均为18.8%，每一次缺勤要花费近200美元。

当然，对病人健康造成的损失是无法估量的，包括病情可能恶化，疾病可能未被发现，直到为时已晚，无法进行有效治疗。

不幸的是当时，River Road发现其患者参与工作证实了该研究的观点，即许多推广活动无效。诊所经理Josie Van Scholten回忆说，为了让一位病人接受乳房x光检查，她给她发了11封信。肯定有更好的办法。

救援信使

当然，还有更好的办法。我们称之为ecclinyabo亚博vip体育官网icalworks Messenger。

River Road现在使用Messenger活动，通过电子邮件和短信联系患者，同时为那些不回应电子呼吁的患者保留电话。

它在许多实践中发挥了作用，比如河路。再次强调，这并不是说River Road医院不存在“病人参与”，也不是说该诊所面临着某种特定疾病的特别高水平。相反，使用活动说明了一个已经建立的实践如何能够取得进一步的进展。

该诊所的结肠镜检查依从率说明了这一点。

根据疾病控制中心俄勒冈州是美国西部结直肠癌发病率最低的州之一，每10万人中不到35.5例。但该州的此类癌症死亡率略高于邻近的加利福尼亚州和华盛顿州。

如果在线患者参与工具可以带来改变，为什么不使用它们呢?

事实证明，在2014年至2015年期间，River Road将推荐结肠镜检查的依从性从27%提高到35%。这八个百分点的额外合格率，再乘以River Road服务的4000多人，意味着需要进行许多额外的筛查 比如果没有病人参与运动

河路医院的工作人员还齐心协力地推动患者使用患者门户网站，这有助于他们更好地控制自己的健康，同时也为医疗服务提供者提供了另一种方式，可以将可靠的健康教育材料和预约提醒以可能被注意到的方式放在他们面前。

一个坚持的问题

正如这些示例所示，有效的患者参与依赖于医疗提供者、患者和幕后人员(包括诊所的办公室员工、eClinicalWorks的开发人员和客户经理)之间的出色技术和有效沟通。yabo亚博vip体育官网

无论技术有多好，实施和后续都是一项艰苦的工作。

“我认为病人并不真正了解基层护理工作中有多少是由辅助人员完成的，”河路医院的质量护理经理梅根·菲尔兹(Megan Fields)说。

成功的关键不在于高度专业化的知识、卓越的洞察力，也不在于大规模的员工高科技培训。它包括常识、坚持不懈和以各种方式应用一些新概念的意愿。

这意味着培训提供者要提醒每一位前来就诊的病人 在如果他们还没有注册病人门户网站，那么他们就应该注册——到今天，超过65%的River Road病人可以使用Portal来检查他们的记录和信息。

这意味着让学生志愿者在病人在候诊室时培训他们如何使用Kiosk。

也许最重要的是，这意味着与患者交谈，了解他们的个人情况以及他们遇到的现实世界问题和限制——以便更好地制定应对方案。

“打下基础是至关重要的，”范·朔尔滕说。“慢慢来，一点一点地接受也没关系。就是说，让我们从流感疫苗开始，简单的东西。它不需要要么全有，要么全无。”

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